ANEURISMAS DE AORTA
¿Qué es un aneurisma?
Un aneurisma es una dilatación patológica de un vaso (normalmente una arteria) y que afecta a todas las capas de su pared. El aneurisma de aorta, que es la arteria principal del organismo, es más frecuente. Pueden aparecer también a otros niveles, como son la arteria poplítea (detrás de la rodilla) o en arterias viscerales, como la arteria esplénica, las arterias mesentéricas, arterias renales, hepáticas, o a nivel intracraneal.¿Cómo se producen?
La causa de los aneurismas no es del todo conocida y se cree que intervienen varios factores. Por un lado, algunas personas pueden tener una debilidad intrínseca en la pared de sus arterias, sobre todo cuando hay antecedentes familiares de aneurismas o cuando existe algún tipo de enfermedad del colágeno (Sdr de Marfan, Ehler-Danlos, etc).
Se añaden otros factores, como el tabaquismo, la hipertensión, la dislipemia, entre otros.
Otros casos más raros, se deben a infecciones de la arteria, disecciones de aorta, etc
¿Qué síntomas producen?
Lo más frecuente es que sean asintomáticos. Estos aneurismas van creciendo, y conforme lo hacen, aumenta la probabilidad de que aparezcan complicaciones. Dependiendo de la localización del aneurisma, estas complicaciones pueden ser la trombosis del aneurisma, su rotura o la compresión de estructuras vecinas (como venas o nervios).
En el caso del aneurisma de aorta, la rotura del mismo produce un cuadro de extrema gravedad, que en más de la mitad de los casos produce la muerte del paciente. Por esto es importante, una vez detectado un aneurisma asintomático, realizar un seguimiento y cuando esté indicado, realizar una reparación del mismo.
¿Cómo se diagnostican?
Muchos pacientes reciben el diagnóstico de aneurisma de aorta al realizarse una exploración mediante TAC o ecografía por otro motivo. Normalmente, la ecografía nos proporciona información en cuanto al tamaño del aneurisma, pero es el angioTAC la prueba que más información nos proporciona en cuanto a su tamaño, extensión, afectación de ramas, etc y permite planificar un tratamiento.¿Cómo se tratan?
Dentro de la cirugía vascular, el campo del tratamiento de los aneurismas de aorta sufre una evolución constante, con la aparición de nuevos dispositivos y técnicas, que permiten tratar a los pacientes de forma mínimamente invasiva. Además cada vez somos capaces de tratar aneurismas de morfologías más complejas.
El tratamiento puede realizarse mediante cirugía abierta, sustituyendo el segmento de aorta afectada por un material protésico (bypass aórtico), o mediante técnica endovascular (colocando una endoprótesis en el interior de la aorta dilatada, para “reforzarla por dentro”) mediante dos punciones en las ingles.
Ambas técnicas tienen sus indicaciones, por lo que un estudio a fondo del caso del paciente será lo que haga que indiquemos una u otra.